Оганесян Сергей Хачатурович
Врач травматолог-ортопед

Пластика передней крестообразной связки (ПКС): операция по восстановлению стабильности и функциональности коленного сустава.

Пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это артроскопическая операция, целью которой является восстановление поврежденной ПКС. Операция проводится для восстановления нормальной работы коленного сустава и предотвращения развития артроза.

Передняя крестообразная связка (ПКС) является одной из основных связок, которые соединяют бедренную кость и большеберцовую кость. Она играет важную роль в обеспечении стабильности колена при движении. В отличие от задней крестообразной связки повреждается довольно часто. Повреждение связки, может привести к нарушению стабильности коленного сустава, развитию артроза и увеличивает риск повреждения мениска при повторной травме.

Повреждение ПКС может произойти вследствие травмы, разрыва или дегенеративных изменений в колене. Но чаще всего это травма при высокоинтенсивной физической активности, когда бедро и голень резко смещаются друг относительно друга, особенно при наличие ротационного компонента, например, при приземлении после прыжка или падении. Реже связка повреждается при прямом ударе в область рядом с коленным суставом.

Симптомами при повреждении ПКС могут быть:

• боль в коленном суставе;
• нестабильность коленного сустава;
• хромота;
• отек и гематома.

Все эти симптомы могут ухудшаться при нагрузке, особенно при таких как бег, прыжки или приседания. Также могут наблюдаться отеки и синяки вокруг колена.
Диагноз обязательно подтверждается инструментальным методом визуалицации, в первую очередь – МРТ, реже – УЗИ. На МРТ коленных суставов можно увидеть повреждение и состояние окружающих тканей, исключить или диагностировать сопутствующую патологию (часто совместно с ПКС повреждаются мениски коленного сустава).
Существует несколько методов лечения повреждения ПКС, включая консервативное лечение и артроскопическую реконструкцию (пластика ПКС).
Консервативное лечение включает покой, иммобилизацию и физиотерапию, однако оно может быть неэффективным при тяжелых повреждениях.
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки является одним из наиболее эффективных методов лечения повреждений ПКС, она позволяет сохранить естественный ход движений и избежать возможных осложнений.

Основными показаниями к пластике передней крестообразной связки являются:

• частичный или полный разрыв ПКС;
• нестабильность коленного сустава при повреждении ПКС;

Не рекомендуется проводить операцию по пластике передней крестообразной связки при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелые системные заболевания;
• инфекционные процессы;
• нарушения свёртывающей системы крови;
• пожилой возраст или тяжелое состояние пациента;
• ожирение.

Но всегда нужно помнить, что при невозможности выполнить операцию можно воспользоваться другим методом лечения, в т.ч. консервативным.

Операция

Операция чаще всего проводится под общей анестезией. Сначала производится разрез в области донорской зоны для изъятия имплантата: в области голеностопа, либо с внутренней стороны коленного сустава. Чаще всего используются собственные связки пациента. Затем через 2 прокола хирург проникает в полость коленного сустава, и под контролем артроскопа удаляет поврежденную или разорванную ПКС. Затем, через дополнительный разрез формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях, куда фиксируется предварительно подготовленный имплантат. Операция завершается восстановлением кожных покровов и наложением повязки. После реконструкции ПКС колено фиксируется с помощью специальных фиксаторов.

Результат

Результат операции зависит от многих факторов, таких как степень повреждения ПКС и состояние здоровья пациента; а также, как и любая другая операция, имеет свои риски, включая инфекцию, кровотечение, повреждение нервов и другие осложнения. Однако, результаты пластики ПКС должны быть отличными, если процедура была выполнена правильно и пациент следует рекомендациям врача.
Эта операция является одной из наиболее распространенных операций на коленном суставе и может помочь полностью восстановить нормальную функцию колена после травмы. Пациент может вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель после оп ерации, но полное восстановление, с возможностью полноценно заниматься спортом может занять несколько месяцев.

Реабилитация

Реабилитация продолжается в течение нескольких недель после операции, пациентам необходимо соблюдать режим, включающий:

• использование медикаментозных препаратов и физиотерапии для контроля боли и уменьшения отека (по назначению врача);
• ограничение нагрузки на коленный сустав в течение первых 3-4 недель после операции (ходьба с помощью костылей);
• ношение ортеза (специального устройства, которое помогает поддерживать колено в правильном положении);
• упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра и голени с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав;
• регулярные осмотры у врача-реабилитолога для контроля восстановления и оценки эффективности операции;
• массаж для улучшения кровообращения в области коленного сустава.

Для наилучшего результата пациентам рекомендуется избегать интенсивных нагрузок на колено в течение нескольких недель после операции и использовать костыли или трость для поддержки во время ходьбы.
Регулярные тренировки помогут ускорить процесс восстановления и уменьшить риск развития осложнений, а полноценные занятия спортом разрешаются через 3-6 месяцев после операции, по результатам контрольного осмотра.